Phẫu thuật cắt trĩ là phương pháp được chỉ định cho những trường hợp bệnh trĩ đã điều trị nội khoa, can thiệp thủ thuật nhưng không đạt hiệu quả, trĩ tái đi tái lại nhiều lần với các biểu hiện nghiêm trọng, trực tiếp ảnh hưởng đến việc sinh hoạt, đi lại và công việc của người bệnh.

Khi nào nên thực hiện cắt trĩ?

Các triệu chứng trĩ nhẹ sẽ được điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng thuốc mỡ, thuốc đạn, gel bôi trĩ, kết hợp với thay đổi lối sống và điều chỉnh về chế độ ăn uống. Đối với các trường hợp búi trĩ lớn hơn một chút, có thể áp dụng phương pháp thắt búi trĩ bằng vòng cao su. Tuy nhiên, nếu việc điều trị không hiệu quả, các triệu chứng kéo dài, các bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật để loại bỏ búi trĩ. 

• Bệnh trĩ: nguyên nhân, dấu hiệu, cách điều trị

Các phương pháp phẫu thuật trĩ hiện nay

Phương pháp cắt trĩ Longo

Đối với bệnh trĩ nội tiến triển, giai đoạn III và IV, hầu hết các trường hợp đều được khuyến khích phẫu thuật. Ngoài quy trình phẫu thuật thông thường, trong những trường hợp như vậy, nếu quan sát thấy có sự sa xuống của niêm mạc và búi trĩ, việc thực hiện phẫu thuật Lông, có thể xem là một giải pháp hiệu quả. 

Cắt trĩ bằng Longo được xem là phương pháp cắt trĩ hiện đại nhất, bởi không sử dụng dao mổ mà bằng dụng cụ PPH (máy cắt trĩ Longo). Khi đó, phẫu thuật được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân hoặc gây mê cột sống. Trong quá trình thực hiện, các bác sĩ chuyên khoa sẽ sử dụng máy khâu tròn đặc biệt (máy PPH) để cắt một ống trụ ra khỏi niêm mạc trực tràng nhằm loại bỏ sự tiến triển, đồng thời tạo chuỗi chỉ khâu để gắn kết các mô. 

Các ưu điểm của phương pháp Longo:

• Dòng chảy của tĩnh mạch được cải thiện, các búi trĩ nội và ngoại khô héo, các mô dư thừa được loại bỏ
• Thời gian phẫu thuật ngắn, chỉ khoảng 25-30 phút
• Ít gây đau đớn do phẫu thuật trên đường lược, nơi có ít dây thần kinh tập trung
• Thời gian phục hồi nhanh, người bệnh có thể xuất viện sau 1-2 ngày kể từ khi phẫu thuật

Các nhược điểm của phương pháp Longo:

• Chi phí phẫu thuật cao do phương pháp Longo đòi hỏi thực hiện ở phòng phẫu thuật đạt tiêu chuẩn, giá thành máy cắt trĩ PPH cao mà mỗi máy cũng chỉ sử dụng cho 1 bệnh nhân. 
• Chỉ áp dụng cho các trường hợp bị trĩ nội độ 2,3,4 hoặc trĩ vòng, không thực hiện cho các trường hợp trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp. 

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Milligan Morgan là phương pháp phẫu thuật cắt trĩ hở, thường được chỉ định cho bệnh trĩ giai đoạn III, IV và cũng là phương pháp điều trị chủ đạo cho bệnh trĩ hỗn hợp. Theo đó, Milligan Morgan sẽ sử dụng máy cắt trĩ PPH mới hoặc cắt trĩ bằng ghim, do đó không cần phải cắt bỏ mô trĩ ở hậu môn. Để thực hiện phương pháp này, các bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành cắt từng búi trĩ riêng và giữ lại các cầu da- niêm mạc giữa các búi, cuối cùng là khâu lại. 

Ưu điểm của phương pháp Milligan Morgan:

• Tỉ lệ phẫu thuật thành công cao, ít khả năng bị tái phát
• Ít đau đớn và để lại vết thương hở bên ngoài như phẫu thuật cắt trĩ truyền thống
• Chi phí cắt trĩ thấp so với các phương pháp phẫu thuật trĩ hiện nay, giúp tiếp cận được nhiều đối tượng bệnh nhân hơn

Nhược điểm của phương pháp Milligan Morgan:

• Người bệnh cần thời gian phục hồi lâu hơn, trung bình từ 2-3 tháng
• Gây đau đớn do thực hiện vết mổ ngay ở vị trí niêm mạc hậu môn, đồng thời có nguy cơ bị nhiễm trùng vết mổ so tiếp xúc với phân và vi khuẩn
• Cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan chống chỉ định đối với những trường hợp trĩ phức tạp, có mức độ nghiêm trọng như trĩ vòng

Phương pháp cắt trĩ Ferguson

Ferguson được xem là một trong những phương pháp cắt trĩ tốt nhất hiện nay và cũng là sự cải tiến của phương pháp Milligan Morgan. Theo đó, Ferguson sẽ được thực hiện  bằng cách cắt khâu riêng biệt từng búi trĩ một. Tuy nhiên, có một điểm khác biệt là bảo tồn niêm mạc tốt hơn và đóng các cạnh của vết cắt trước đó bằng chỉ khâu tự thiêu, dùng với việc thắt đồng thời nhánh cuối của động mạch trĩ trên. 

Xét về ưu và nhược điểm, cắt trĩ bằng Ferguson cũng có những đặc điểm tương tự với phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan. Hiện nay, tại nhiều bệnh viện điều trị bệnh trĩ ở Hà Nội, Hồ Chí Minh đều có áp dụng phương pháp này.  

Khâu triệt mạch trĩ bằng siêu âm Doppler

Đây là phương pháp phẫu thuật trĩ được thực hiện bằng cách các bác sĩ sẽ dùng máy dò Doppler để xác định mạch máu chính nuôi trĩ, từ đó thắt mạch máu này nhằm cắt đứt nguồn máu đi nuôi trĩ. Dụng cụ thể tiến hành thắt các động mạch này là chỉ khâu tự tiêu và ống soi chuyên dụng để cắt các động mạch thừa niêm mạc trĩ. 

Ưu điểm của siêu âm Doppler:

• Được áp dụng các trường hợp bị trĩ nội, trĩ ngoại hay trĩ hỗn hợp
• Nhờ công nghệ Doppler, các tĩnh mạch trĩ được phát hiện chính xác, do đó ít chảy máu trong và sau thủ thuật. 
• Là một thủ thuật ít xâm lấn, không cần rạch mổ vì thế ít gây đau đớn cho bệnh nhân.
• Quá trình phục hồi nhanh và nguy cơ biến chứng thấp hơn so với các phương pháp phẫu thuật trĩ truyền thống
• Là phương pháp tăng sự thoải mái và tỉ lệ thành công cho quá trình điều trị

Nhược điểm của siêu âm Doppler:

Mặc dù là một phương pháp phẫu thuật trĩ có nhiều ưu điểm nổi bật song khâu triệt mạch trĩ bằng siêu âm Doppler cũng có thể xảy ra một số nhược điểm. Thời gian phẫu thuật cao, tỉ lệ bệnh tái phát cao và đôi khi còn xảy ra biến chứng. 

Cắt trĩ bằng tia laser

Phẫu thuật tạo hình trĩ bằng laser là một thủ thuật tương đối mới trong điều trị bệnh trĩ, khi đó bác sĩ sẽ sử dụng tia laser để làm đông dòng máu chảy từ búi trĩ. Trước khi thực hiện, bệnh nhân sẽ được bác sĩ gây mê và sau đó sẽ đưa đầu dò laser vào bên trong búi trĩ. Do lượng nhiệt cực lớn, chùm tia laser sẽ đốt cháy và bịt kín các mạch máu, giúp búi trĩ co lại đồng thời giảm nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật. 

Ưu điểm của phương pháp cắt trĩ bằng tia laser:

• Ít  đau đớn, thời gian phục hồi nhanh, ít rủi ro và các biến chứng tiềm ẩn

Nhược điểm của cắt trĩ bằng laser:

• Đòi hỏi thiết bị chất lượng cao và tiên tiến, chỉ có một số bệnh viện hàng đầu mới có thể hiện hiện
• Giá cả tương đối cao, do đó một số bệnh nhân có điều kiện mới có thể tiếp cận được phương pháp này.
• Để hạn chế gây ra các biến chứng, phẫu thuật cần được thực hiện bởi những bác sĩ được đào tạo và có chuyên môn tay nghề cao.

Phương pháp điều trị trĩ không phẫu thuật

Dù có xâm lấn hay không xâm lấn, các phương pháp phẫu thuật trĩ hiện nay ít nhiều đều tồn tại những hạn chế nhất định, ít nhiều gây đau đớn và cần thời gian để bình phục. Theo các chuyên gia, phẫu thuật trĩ hiện nay khá hiếm, chỉ được chỉ định cho những trường hợp nghiêm trọng. Với các trường hợp nhẹ, chúng ta hoàn toàn không cần phải bắt buộc phẫu thuật, khi đó chỉ cần điều trị nội khoa là đã có thể giảm các triệu chứng hoặc loại bỏ được nguyên nhân. 

Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị bệnh trĩ không cần phẫu thuật mà vẫn mang lại hiệu quả cao. Bên cạnh việc dùng thuốc, tắm nước lá, bôi trĩ hay điều chỉnh chế độ ăn uống, nhiều trường hợp bệnh trĩ thuyên giảm khi kết hợp với sử dụng Hemocyl. Nhờ bào chế theo quy trình đặc biệt, với các hoạt chất được chiết xuất từ bỏ và rễ Hoàng liên ga, rau diếp xoăn và lá phỉ. Đây đều là những nguyên liệu được đánh giá cao nhờ khả năng kháng viêm và cải thiện tuần hoàn máu. Nhờ đó, sau khi kết thúc liệu trình, người bệnh sẽ nhận thấy các triệu chứng như đau rát, chảy máu, ngứa ngáy được giảm rõ rệt. 

Việc đưa ra những thông tin các một số các phương pháp phẫu thuật trĩ hiện nay chỉ để nhằm mục đích tham khảo bởi hầu hết các trường hợp bị trĩ hiện nay đều là trĩ nhẹ. Khi đó, mỗi người bệnh cần phải chủ động phòng ngừa và điều trị bệnh trĩ trước khi nó chuyển sang các biến chứng nặng buộc phải phẫu thuật. Để tăng độ hiệu quả của việc điều trị, vẫn nên bổ sung song song Hemocyl cũng như các sản phẩm TPCN khác, đó cũng là một giải pháp tiện lợi, an toàn.